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日前健保署公布國人去年就醫統計數據,全台一年看病超過90次者逾4萬多人,其中一名男子更因鼻過敏及腹痛問題,看病次數達503次,年耗費健保約20萬元,被網友稱為「看病哥」。耳鼻喉專科醫師說,民眾一般視鼻過敏為無解之症,長期仰賴鼻噴劑、抗組織胺等緩解症狀,導致藥物成癮、反覆就醫的情形。其實,鼻過敏在臨床上是能透過神經截除術進行治療,改善程度可達七至八成左右。

宏仁診所院長李宏信醫師表示,無論男女老幼,目前全台約有十分之一民眾患有輕重不一的鼻過敏,症狀不出噴嚏連連、鼻水狂流、不定時鼻塞,加上眼睛搔癢、眼睛紅等,讓人不堪其擾。但因一般病人懼怕開刀,甚至醫療單位人員都說治療不會好,開刀也常復發,因而束手無策,惱人又無奈,多數患者只好口服抗組織胺、鼻黏膜血管收縮鼻噴劑和類固醇鼻噴劑等緩解症狀。

以鼻黏膜血管收縮鼻噴劑為例,因標榜不含類固醇,看似無害,加上無須醫師開立處方,一般藥房即可取得,因此成為許多鼻過敏患者的最愛。但鼻噴劑雖對鼻塞症狀有立竿見影的緩解效果,長期使用卻會產生依賴性。醫師門診即曾收治一名患有鼻過敏的婦人,自行到藥房買鼻噴劑,每遇到鼻塞就噴,初期效果相當好,因此從未就醫,直到頻繁使用半個月後,因鼻黏膜受刺激而增生且纖維化嗎,即所謂惡化成藥物性鼻炎。

鼻過敏雖然惱人,但並非不治之症,李宏信醫師分析,若症狀嚴重到影響日常生活,便可考慮接受鼻過敏神經截除術,鼻粘膜內神經過多或過度發達,而常會發癢而猛打噴嚏,又腺體細胞較多而易分泌大量鼻涕且鼻粘膜內充滿血管及微血管之海綿體,常會充血腫大而鼻塞,因此只要截除神經及凝固粘膜之血管叢,即可達到不再會猛打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀。簡單來說,鼻過敏神經截除術便是將鼻腔內過度發達的鼻神經部分截除,讓鼻神經的感受度降低,達到減少因外界刺激造成的打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀。

李宏信醫師指出,手術過程會先以沾有麻藥的棉花,置於鼻腔內約10至15分鐘,之後再用雷管探頭深入鼻腔,將鼻神經截除,過程約10分鐘。整個手術耗時約半小時,沒傷口也不必開刀,一般門診即可完成,術後即可恢復正常生活。

對於許多民眾擔心鼻神經截除後是否會有嗅覺損傷的後遺症,李宏信醫師說,嗅覺神經分布於鼻腔上端之上鼻甲,位於兩眼眉心之間之高處,手術截除的鼻神經則分布在下鼻甲之粘膜,也就是鼻腔的底層,兩者距離甚遠,患者大可放心。

最後,家醫科李政道醫師則提醒,雖然鼻神經截除術可以改善約七至八成的症狀,但患者仍需盡量避免接觸過敏原,居家擺設以簡單為宜,減少使用厚重的窗簾、地毯、毛毯等,或採用防塵蟎的材質。養成規律的作息、培養運動的習慣、攝取均?的飲食,才能提升免疫力,降低鼻過敏復發的機率。

李宏信醫師將受邀出席台北市紅十字會在4月22日(六)所舉辦的免費健康公益講座,主講「惱人鼻過敏、耳鳴、眩暈全退散」。講座採預約報名制,欲參加民眾請電洽:(02)2391-5568轉報名組,或上網報名,現場名額有限,敬請把握機會。





美國財政部即將公布「美國主要貿易夥伴外匯政策」半年度報告,去(2016)年光是亞洲就有台灣、日本、南韓、中國大陸被列入觀察名單,為拚除名,避免遭美貿易報復,亞洲貨幣包括韓元、新台幣等兌美元今年來都大幅升值,不過,市場也關切美國公布最新名單後,亞洲貨幣包括新台幣還有升值空間嗎?匯銀人士預期,不會回貶太多,亞洲貨幣仍有升值壓力,尤其台股將續攻萬點,在外資未大幅撤出之下,新台幣仍有升值空間。

由於距離美國公布匯率操縱國名單進入倒數,近來在地緣政治風險升高下,美元轉強,亞洲貨幣兌美元走弱,新台幣11日才終止連續7個交易日貶值格局,但仍僅小升0.2分,尤其美國即將公布最新匯率報告,市場關切亞洲貨幣包括新台幣今年以來的升勢是否就因此終止?匯銀人士認為,美國公布報告後,亞洲貨幣應該會稍微回貶一些,但由於美國也不希望美元太強,影響出口貿易,因此,預期亞幣也不會回貶太多。

台新銀行金融市場處經理陳有忠認為,去年10月有6國包括台灣、南韓、日本、中國大陸、德國及瑞士被列為匯率操縱觀察名單,其中亞洲國家就占了4個,預估新的報告出爐,可能也跟去年差不多,包括台灣在內仍會被列為觀察名單。

不過,他說,由於川普主張貿易保護主義,較前美國總統歐巴馬態度更強硬,預期美國仍會訴諸不平等貿易,要求貿易對手國開放農產品等市場,加上川普也不希望美元太強勢,影響美國出口貿易,預估在美國公布名單後,亞洲貨幣會稍微回貶一點,但不會貶太大,尤其市場預估,美國6月可能再度升息,而在升息前1個半月或1個月,美元還會走強,若現在美元漲太多,下次升息漲更多,美國可能吃不消。

至於新台幣是否還有升值空間?匯銀人士認為,這要看台股,之前新台幣大幅升值,也有來自外資推升台股萬點的力量,目前外資力道又有點保守,主要是美股沒再創新高及地緣政治風險升高,外資有稍微縮手小賣超,但還沒有大幅賣超,而市場對上半年台股萬點行情仍有所期待,因此,若台股衝高,不排除第二季新台幣仍有升值壓力。

陳有忠也提到,目前市場預測美國最快6月中會再升息,而美國升息前,美元都會轉強,亞洲貨幣可能會趨貶,只是從過去美國升息的經驗來看,美元上漲力道越來越薄弱,3月美國升息時,美元升幅已縮至3、4%,因此,若美元越來越漲不動,尤其下半年歐洲政治不確定因素將逐漸去除,歐元可能跌深反彈,加上美元升息效應遞減,6月可能是美元最後一波漲勢,加上川普稅改政策若通過,在稅收大減、財政惡化之下,也不利美元走勢,屆時亞洲貨幣也可能升值。

星展銀行消費金融處財富管理投資顧問部副總裁陳昱嘉則指出,美國非農就業數據雖不如市場預期,但美元走勢持穩,市場迅速反應,並認為這只是受到氣候影響的一次性事件,而美元指數上周五收在101.18,為3月14日以來的最高收盤價,技術面遭遇兩個關鍵價位的阻力,分別位在101.50與102,投資人可觀察4月13日和4月14日公告的生產者物價指數(PPI)及消費者物價指數(CPI)是否受到油價下跌影響而下滑,這可能會為美元帶來貶值壓力,但整體而言,星展預期,美元可望受惠於利差擴大而表現相對強勢。



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